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마음건강 지킴이, 국가트라우마센터입니다.

심리·사회적 반응

일반적인 반응

1. 일반적인 반응
  • 믿을 수 없음과 충격
  • 공포와 미래에 대한 불안
  • 지남력 장애 (혼미), 무관심 및 감정적 마비
  • 신경질적인 반응(과민성) 및 분노
  • 슬픔과 우울함
  • 무기력감
  • 극심한 배고픔 혹은 식욕 상실
  • 의사결정의 어려움
  • “명확한 이유 없는” 울음
  • 두통 및 위장장애
  • 수면 장애
  • 과도한 음주 혹은 약물의 사용

이러한 반응은 대부분의 경우 시간이 흐름에 따라 점차 감소하게 되며 다시 일상적인 활동에 주의를 집중할 수 있게 됨. 스트레스에 대처하는 방법은 모두 다르므로 주변의 다른 사람과 비교하거나, 다른 사람의 반응이나 감정을 평가하지 않도록 함.

2. 재난 반응의 5단계
제 0기 : 경고 반응

이 시기는 임박한 재난에 대한 뉴스가 확산되는 시기임. 사람들은 가용한 정보와 사실을 최대한 취합하려고 하고, 적절한 재난 대비를 하려고 노력함

경고 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응 행동적 반응 유용한 자원
  • 물리적 현상(멀리서 다가오는 태풍이나 빈번해진 화산 활동 등)을 목격하며, 불안과 초조, 짜증과 같은 복합적인 정서 반응을 보이게 됨
  • 초기 재난의 피해를 입어 충격을 받고, 멍해지는 경우도 있음
  • 안전한 장소를 찾거나 주변 사람들의 안위를 걱정하지만, 재난의 위험에 대해 과소평가 하며 평소와 다름없이 지내는 경우도 있음
  • 우왕좌왕하면서 적절한 행동을 보이지 못하는 경우도 있음
  • 가용한 대피소나 비상 물자 등에 대한 정보 및 보급, 탈출로, 연락망의 점검 등이 필요함
경고 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
  • 물리적 현상(멀리서 다가오는 태풍이나 빈번해진 화산 활동 등)을 목격하며, 불안과 초조, 짜증과 같은 복합적인 정서 반응을 보이게 됨
  • 초기 재난의 피해를 입어 충격을 받고, 멍해지는 경우도 있음
행동적 반응
  • 안전한 장소를 찾거나 주변 사람들의 안위를 걱정하지만, 재난의 위험에 대해 과소평가 하며 평소와 다름없이 지내는 경우도 있음
  • 우왕좌왕하면서 적절한 행동을 보이지 못하는 경우도 있음
유용한 자원
  • 가용한 대피소나 비상 물자 등에 대한 정보 및 보급, 탈출로, 연락망의 점검 등이 필요함
제 1기 : 영웅 반응

재난이 일어나면 즉각적인 후폭퐁이 발생함. 영웅 반응 시기에는 지역 사회에 식량과 식수, 보호소를 제공하는 응급 활동이 가장 두드러지게 되는데, 이와 관련한 정서적, 행동적 반응은 다음과 같음.

영웅 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응 행동적 반응 유용한 자원
  • 가장 핵심적인 심리적 반응은 애도와 상실임
  • 그러나 동시에 강한 이타성의 감정이 집단 내에서 일어남
  • 영웅 반응이 일어난 사람들은 주변 사람들을 구조하고 피해자에게 필요한 것을 제공하려는 강한 동기를 보이게 됨
  • 종종 자신의 안위에 대해서는 큰 관심을 보이지 않음
  • 집단 전체가 영웅 반응을 보이게 되면, 집단의 에너지는 생명과 재산을 구하는 활동에 집중됨
  • 자신의 생명이나 재산보다 공동체의 자원을 더 우선시하는 경향을 보이기도 함
  • 자신의 재산이 파괴되었거나 심지어 가족이 죽거나 다친 경우에도, 용감히 다른 사람을 구하려는 이타적 행동이 일어나기도 함
  • 이 시기에는 가족, 이웃 그리고 위기 대응 팀의 이타적 협력이 가장 요구됨
  • 대개 재난 후 첫 몇 시간 동안의 구조 활동에 필요한 심리적 자원임
영웅 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
  • 가장 핵심적인 심리적 반응은 애도와 상실임
  • 그러나 동시에 강한 이타성의 감정이 집단 내에서 일어남
  • 영웅 반응이 일어난 사람들은 주변 사람들을 구조하고 피해자에게 필요한 것을 제공하려는 강한 동기를 보이게 됨
  • 종종 자신의 안위에 대해서는 큰 관심을 보이지 않음
행동적 반응
  • 집단 전체가 영웅 반응을 보이게 되면, 집단의 에너지는 생명과 재산을 구하는 활동에 집중됨
  • 자신의 생명이나 재산보다 공동체의 자원을 더 우선시하는 경향을 보이기도 함
  • 자신의 재산이 파괴되었거나 심지어 가족이 죽거나 다친 경우에도, 용감히 다른 사람을 구하려는 이타적 행동이 일어나기도 함
유용한 자원
  • 이 시기에는 가족, 이웃 그리고 위기 대응 팀의 이타적 협력이 가장 요구됨
  • 대개 재난 후 첫 몇 시간 동안의 구조 활동에 필요한 심리적 자원임
제 2기 : 허니문 반응

재난 이후 수일에서 수개월(주로 3-6개월) 사이에 일어나는 반응으로 재난의 종류나 양상, 심각성에 따라서 기간이 좌우됨

허니문 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응 행동적 반응 유용한 자원
  • 생존자나 그들의 가족은 살아남았다는 안도감을 느끼게 되며, 종종 감정적인 고양을 느끼기도 함
  • 일단 살아남았으니, 그 외의 문제들은 잘 해결해 낼 수 있을 것이라는 확신을 가지기도 함
  • 또한 끔찍한 경험을 공유한 지역 사회 및 사회의 다른 구성원들에 대한 강한 결속감을 느끼게 됨
  • 재난 구호 요원은 자신의 역할에 대해서 뿌듯함을 느끼기도 하고. 구호 기구에 모금이 집중되기도 함
  • 구조 상황에 대한 집중적인 언론 보도 등을 통해서 피해자들에 대한 동정심과 구호 요원에 대한 긍정적 평판이 확산됨
  • 생존자들은 자신이 정부로부터 삶을 재건하기 위한 충분한 보상과 지원을 받을 수 있을 것이라는 강력한 기대를 하게 됨
  • 실제로 복구와 지원에 대한 다양한 공적 약속이 이 시기에 주로 맺어짐
  • 이 시기에는 자원봉사자를 구하는 것이 상당히 용이하며, 물적 지원이나 재정적 도움도 쉽게 획득할 수 있음
  • 재난 통제 기구는 각 행위자, 즉 생존자, 지역 사회, 일반 대중 등의 기대와 희망을 조율하는 역할을 하여야 하며 원활한 의사소통이 요구됨
  • 이 시기의 생존자들은 약속 받은 지원을 기대하면서, 자원봉사자와 힘을 합쳐, 주로 재난의 물리적 흔적을 지우는 일에 주력함
  • 재난 이전부터 존재하던 지역 사회 자원이 가장 핵심적인 자원임(지역 사회가 완전히 와해된 것이 아니라면). 또한 재난 이후에 새로 결성되거나 유입된 집단도 회복에 큰 도움이 되는 자원이 될 수 있음.
허니문 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
  • 생존자나 그들의 가족은 살아남았다는 안도감을 느끼게 되며, 종종 감정적인 고양을 느끼기도 함
  • 일단 살아남았으니, 그 외의 문제들은 잘 해결해 낼 수 있을 것이라는 확신을 가지기도 함
  • 또한 끔찍한 경험을 공유한 지역 사회 및 사회의 다른 구성원들에 대한 강한 결속감을 느끼게 됨
  • 재난 구호 요원은 자신의 역할에 대해서 뿌듯함을 느끼기도 하고. 구호 기구에 모금이 집중되기도 함
  • 구조 상황에 대한 집중적인 언론 보도 등을 통해서 피해자들에 대한 동정심과 구호 요원에 대한 긍정적 평판이 확산됨
  • 생존자들은 자신이 정부로부터 삶을 재건하기 위한 충분한 보상과 지원을 받을 수 있을 것이라는 강력한 기대를 하게 됨
  • 실제로 복구와 지원에 대한 다양한 공적 약속이 이 시기에 주로 맺어짐
행동적 반응
  • 이 시기에는 자원봉사자를 구하는 것이 상당히 용이하며, 물적 지원이나 재정적 도움도 쉽게 획득할 수 있음
  • 재난 통제 기구는 각 행위자, 즉 생존자, 지역 사회, 일반 대중 등의 기대와 희망을 조율하는 역할을 하여야 하며 원활한 의사소통이 요구됨
  • 이 시기의 생존자들은 약속 받은 지원을 기대하면서, 자원봉사자와 힘을 합쳐, 주로 재난의 물리적 흔적을 지우는 일에 주력함
유용한 자원
  • 재난 이전부터 존재하던 지역 사회 자원이 가장 핵심적인 자원임(지역 사회가 완전히 와해된 것이 아니라면). 또한 재난 이후에 새로 결성되거나 유입된 집단도 회복에 큰 도움이 되는 자원이 될 수 있음.
제 3기 : 희망의 좌절과 현실 폭로 반응

엄중한 현실로 돌아오는 일은 피할 수 없음. 정부는 지원에 대한 세세한 제한 조건을 수립하고, 보험 회사 등은 가능한 보상액을 줄이려고 협상을 시도함. 언론의 관심은 식고, 구호 기구도 철수함. 이 시기는 수개월부터 약 2년까지 지속됨.

희망의 좌절과 현실 폭로 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응 행동적 반응 유용한 자원
  • 더 이상 세상 혹은 해당 지역의 집중적인 관심을 받지 못함
  • 생존자들은 분노와 분개, 비탄, 깊은 실망감을 느끼게 됨
  • 약속된 도움은 기대와는 달리 충분하지 않고, 종종 지연되기도 함
  • 점점 지쳐가면서 상당한 스트레스를 경험하게 됨
  • 이 시기에 생존자들은 정부나 구호 기구의 약속이나 의도에 대해 의심하고, 원하는 지원이 제공될 것인지에 대해 의구심을 품게 됨
  • 정상적인 삶으로 돌아가는데 얼마나 시간이 걸릴 지에 대해 부정적인 전망을 하게 됨
  • 많은 사람들이 점점 개인적인 사람과 개별적인 문제를 해결하는데 주력하게 됨
  • 공동체에 대한 결속감은 사라짐
  • 집단의 리더나 구호 기구는 가능한 정확한 정보를 전달하고, 잘못된 루머가 전파되는 것을 차단하여야 함.
  • 특히 SNS를 통한 유언비어의 확산을 즉시 교정하는 것이 필요함
  • 이전까지 활동하던 외부 기구들이 철수함
  • 외부의 지원이 중단된 지역 사회의 대응 기구는 상당히 무력할 수 있음
  • 따라서 해당 지역 사회는 자금을 지원하고, 직접적인 도움을 지속할 수 있는 대안적 자원을 확보해야 함
  • 종종 피해자 스스로 기존 구호 기구의 도움 외에 대안적인 지원을 개별적으로 확보하여야 함
희망의 좌절과 현실 폭로 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
  • 더 이상 세상 혹은 해당 지역의 집중적인 관심을 받지 못함
  • 생존자들은 분노와 분개, 비탄, 깊은 실망감을 느끼게 됨
  • 약속된 도움은 기대와는 달리 충분하지 않고, 종종 지연되기도 함
  • 점점 지쳐가면서 상당한 스트레스를 경험하게 됨
행동적 반응
  • 이 시기에 생존자들은 정부나 구호 기구의 약속이나 의도에 대해 의심하고, 원하는 지원이 제공될 것인지에 대해 의구심을 품게 됨
  • 정상적인 삶으로 돌아가는데 얼마나 시간이 걸릴 지에 대해 부정적인 전망을 하게 됨
  • 많은 사람들이 점점 개인적인 사람과 개별적인 문제를 해결하는데 주력하게 됨
  • 공동체에 대한 결속감은 사라짐
  • 집단의 리더나 구호 기구는 가능한 정확한 정보를 전달하고, 잘못된 루머가 전파되는 것을 차단하여야 함.
  • 특히 SNS를 통한 유언비어의 확산을 즉시 교정하는 것이 필요함
유용한 자원
  • 이전까지 활동하던 외부 기구들이 철수함
  • 외부의 지원이 중단된 지역 사회의 대응 기구는 상당히 무력할 수 있음
  • 따라서 해당 지역 사회는 자금을 지원하고, 직접적인 도움을 지속할 수 있는 대안적 자원을 확보해야 함
  • 종종 피해자 스스로 기존 구호 기구의 도움 외에 대안적인 지원을 개별적으로 확보하여야 함
제 4기: 재건 반응

재난 이후 수년 이상 지속되며, 대중의 관심이나 매스미디어의 반응은 완전히 중단됨. 상당히 오랫동안 외로운 재건 작업이 이어질 수 있음(매스미디어의 반응은 매년 기념일에 집중되고 이후 다시 사라짐)

재건 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응 행동적 반응 유용한 자원
  • 피해자들의 정서 반응은 다음의 세 가지 요인에 의해서 결정됨.
  • 첫째 기존의 정서적 혹은 재정적 상태, 둘째 이전 단계에서 겪은 경험, 셋째 실제 가용한 자원의 수준임
  • 자원이 충분할 경우 생존자의 스트레스가 감소하는 것으로 알려져 있음
  • 생존자들은 결국 자신의 삶에 대한 궁극적인 책임을 자신이 질 수 밖에 없다는 사실을 깨닫게 됨
  • 회복의 노력이 가시적인 성과를 거두면, 지역 사회의 효능감이 확산되어 추가적인 회복을 위한 동력이 될 수 있음
  • 그러나 회복의 결과가 분명하게 드러나지 않으면, 개인들은 외상후스트레스장애(PTSD)가 고착되고 점점 심각한 정신적 신체적 문제가 유발될 수 있음
  • 대개 재건 시기에 주로 보이는 행동은 자기 책임감임
  • 최상의 경우라면 각 개인 혹은 개별적인 가족은 스스로의 회복을 컨트롤하고 새로운 재건의 계획을 자발적으로 수립 구축할 수 있어야 함
  • 그러나 적절한 행동이 어렵거나 혹은 필요한 자원이 제공되지 않으면, 행동은 점점 역기능적으로 진행하여 문제가 악화될 수 있음
  • 특히 우울장애로 인해서 감정이 메마르게 되는 경우, 정상적인 회복과 재건을 위한 심리적 동기가 감소하고 건강한 행동 반응도 제한될 수 있음
  • 이 시기에는 지역 사회 및 집단의 장기적 관점의 재정적 투자가 가장 필요함
재건 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
  • 피해자들의 정서 반응은 다음의 세 가지 요인에 의해서 결정됨.
  • 첫째 기존의 정서적 혹은 재정적 상태, 둘째 이전 단계에서 겪은 경험, 셋째 실제 가용한 자원의 수준임
  • 자원이 충분할 경우 생존자의 스트레스가 감소하는 것으로 알려져 있음
  • 생존자들은 결국 자신의 삶에 대한 궁극적인 책임을 자신이 질 수 밖에 없다는 사실을 깨닫게 됨
  • 회복의 노력이 가시적인 성과를 거두면, 지역 사회의 효능감이 확산되어 추가적인 회복을 위한 동력이 될 수 있음
  • 그러나 회복의 결과가 분명하게 드러나지 않으면, 개인들은 외상후스트레스장애(PTSD)가 고착되고 점점 심각한 정신적 신체적 문제가 유발될 수 있음
행동적 반응
  • 대개 재건 시기에 주로 보이는 행동은 자기 책임감임
  • 최상의 경우라면 각 개인 혹은 개별적인 가족은 스스로의 회복을 컨트롤하고 새로운 재건의 계획을 자발적으로 수립 구축할 수 있어야 함
  • 그러나 적절한 행동이 어렵거나 혹은 필요한 자원이 제공되지 않으면, 행동은 점점 역기능적으로 진행하여 문제가 악화될 수 있음
  • 특히 우울장애로 인해서 감정이 메마르게 되는 경우, 정상적인 회복과 재건을 위한 심리적 동기가 감소하고 건강한 행동 반응도 제한될 수 있음
유용한 자원
  • 이 시기에는 지역 사회 및 집단의 장기적 관점의 재정적 투자가 가장 필요함
3. 재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상
재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상 테이블 - 정서적 문제, 신체적 문제, 인지적 문제, 행동장애, 영적 문제 항목으로 구성
정서적 문제 신체적 문제 인지적 문제 행동장애 영적 문제
  • 불안
  • 우울
  • 불안한 정서
  • 예민, 짜증
  • 죄책감, 수치심
  • 무감각
  • 좌절에 대한 내성 부족
  • 자아도취, 지나친 자신감
  • 생존자들에 대한 동일 시
  • 불면
  • 악몽
  • 통증(두통, 복통, 근골격계 등)
  • 식욕변화, 소화불량
  • 감기, 감염 등 면역력 저하
  • 만성피로
  • 눈가, 입가의 근육 떨림
  • 생리주기 변화
  • 체중변화
  • 탈모
  • 기억력 감소
  • 사고의 속도와 이해 저하
  • 우선순위, 의사결정의 어려움
  • 반복된 외상 사건 기억
  • 새로운 생각에 대한 저항
  • 의사결정의 어려움, 경직된 사고, 집중력 부족
  • 외상 사건을 연상시키는 상황 회피
  • 위축된 대인관계
  • 활동 감소
  • 알코올, 약물 사용 증가
  • 잦은 지각, 업무 회피
  • 분노 폭발, 잦은 다툼
  • 자신감 상실
  • 의미 상실, 회의
  • 소외감
  • 가치관 변화
재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상 테이블 - 정서적 문제, 신체적 문제, 인지적 문제, 행동장애, 영적 문제 항목으로 구성
정서적 문제 신체적 문제
  • 불안
  • 우울
  • 불안한 정서
  • 예민, 짜증
  • 죄책감, 수치심
  • 무감각
  • 좌절에 대한 내성 부족
  • 자아도취, 지나친 자신감
  • 생존자들에 대한 동일 시
  • 불면
  • 악몽
  • 통증(두통, 복통, 근골격계 등)
  • 식욕변화, 소화불량
  • 감기, 감염 등 면역력 저하
  • 만성피로
  • 눈가, 입가의 근육 떨림
  • 생리주기 변화
  • 체중변화
  • 탈모
인지적 문제 행동장애
  • 기억력 감소
  • 사고의 속도와 이해 저하
  • 우선순위, 의사결정의 어려움
  • 반복된 외상 사건 기억
  • 새로운 생각에 대한 저항
  • 의사결정의 어려움, 경직된 사고, 집중력 부족
  • 외상 사건을 연상시키는 상황 회피
  • 위축된 대인관계
  • 활동 감소
  • 알코올, 약물 사용 증가
  • 잦은 지각, 업무 회피
  • 분노 폭발, 잦은 다툼
영적 문제
  • 자신감 상실
  • 의미 상실, 회의
  • 소외감
  • 가치관 변화
4. 다음은 정신과적 개입이 필요한 경우로, 이 경우에는 정신건강의학과 의사의 진료를 받아야 합니다.
  • 1) 해리 증상(기억상실, 시공간 지남력 상실)을 보이는 경우
  • 2) 우울(무희망감, 절망, 사회적 철퇴)증상이 있는 경우
  • 3) 불안(절박감, 초조, 다른 재난이 닥칠 것이라는 강박적인 두려움)을 보이는 경우
  • 4) 정신 질환(환청, 환시, 망상 등)이 있을 경우
  • 5) 자신을 돌볼 수 없는 경우(식사, 목욕, 옷 갈아입기 등의 일상생활 유지가 어려운 경우)
  • 6) 자살/타살, 자해/타해의 위험이 있는 경우
  • 7) 알코올이나 다른 약물을 과용하는 경우
  • 8) 가정폭력, 아동학대, 노인학대가 있는 경우