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재난 정신건강 정보

심리적 반응 및 대처방법

일반적인 반응 연령별 반응 시기별 반응 상실에 대한 대처방법

일반적인 반응 일반적인 대처 친구와 가족을 위한 대처

일반적인 반응

1. 일반적인 반응

믿을 수 없음과 충격
공포와 미래에 대한 불안
지남력 장애 (혼미), 무관심 및 감정적 마비
신경질적인 반응(과민성) 및 분노
슬픔과 우울함
무기력감
극심한 배고픔 혹은 식욕 상실
의사결정의 어려움
“명확한 이유 없는” 울음
두통 및 위장장애
수면 장애
과도한 음주 혹은 약물의 사용

이러한 반응은 대부분의 경우 시간이 흐름에 따라 점차 감소하게 되며 다시 일상적인 활동에 주의를 집중할 수 있게 됨. 스트레스에 대처하는 방법은 모두 다르므로 주변의 다른 사람과 비교하거나, 다른 사람의 반응이나 감정을 평가하지 않도록 함.

2. 재난 반응의 5단계

제 0기 : 경고 반응

이 시기는 임박한 재난에 대한 뉴스가 확산되는 시기임. 사람들은 가용한 정보와 사실을 최대한 취합하려고 하고, 적절한 재난 대비를 하려고 노력함

경고 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응	행동적 반응	유용한 자원
물리적 현상(멀리서 다가오는 태풍이나 빈번해진 화산 활동 등)을 목격하며, 불안과 초조, 짜증과 같은 복합적인 정서 반응을 보이게 됨 초기 재난의 피해를 입어 충격을 받고, 멍해지는 경우도 있음	안전한 장소를 찾거나 주변 사람들의 안위를 걱정하지만, 재난의 위험에 대해 과소평가 하며 평소와 다름없이 지내는 경우도 있음 우왕좌왕하면서 적절한 행동을 보이지 못하는 경우도 있음	가용한 대피소나 비상 물자 등에 대한 정보 및 보급, 탈출로, 연락망의 점검 등이 필요함

경고 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
물리적 현상(멀리서 다가오는 태풍이나 빈번해진 화산 활동 등)을 목격하며, 불안과 초조, 짜증과 같은 복합적인 정서 반응을 보이게 됨 초기 재난의 피해를 입어 충격을 받고, 멍해지는 경우도 있음
행동적 반응
안전한 장소를 찾거나 주변 사람들의 안위를 걱정하지만, 재난의 위험에 대해 과소평가 하며 평소와 다름없이 지내는 경우도 있음 우왕좌왕하면서 적절한 행동을 보이지 못하는 경우도 있음
유용한 자원
가용한 대피소나 비상 물자 등에 대한 정보 및 보급, 탈출로, 연락망의 점검 등이 필요함

제 1기 : 영웅 반응

재난이 일어나면 즉각적인 후폭퐁이 발생함. 영웅 반응 시기에는 지역 사회에 식량과 식수, 보호소를 제공하는 응급 활동이 가장 두드러지게 되는데, 이와 관련한 정서적, 행동적 반응은 다음과 같음.

영웅 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응	행동적 반응	유용한 자원
가장 핵심적인 심리적 반응은 애도와 상실임 그러나 동시에 강한 이타성의 감정이 집단 내에서 일어남 영웅 반응이 일어난 사람들은 주변 사람들을 구조하고 피해자에게 필요한 것을 제공하려는 강한 동기를 보이게 됨 종종 자신의 안위에 대해서는 큰 관심을 보이지 않음	집단 전체가 영웅 반응을 보이게 되면, 집단의 에너지는 생명과 재산을 구하는 활동에 집중됨 자신의 생명이나 재산보다 공동체의 자원을 더 우선시하는 경향을 보이기도 함 자신의 재산이 파괴되었거나 심지어 가족이 죽거나 다친 경우에도, 용감히 다른 사람을 구하려는 이타적 행동이 일어나기도 함	이 시기에는 가족, 이웃 그리고 위기 대응 팀의 이타적 협력이 가장 요구됨 대개 재난 후 첫 몇 시간 동안의 구조 활동에 필요한 심리적 자원임

영웅 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
가장 핵심적인 심리적 반응은 애도와 상실임 그러나 동시에 강한 이타성의 감정이 집단 내에서 일어남 영웅 반응이 일어난 사람들은 주변 사람들을 구조하고 피해자에게 필요한 것을 제공하려는 강한 동기를 보이게 됨 종종 자신의 안위에 대해서는 큰 관심을 보이지 않음
행동적 반응
집단 전체가 영웅 반응을 보이게 되면, 집단의 에너지는 생명과 재산을 구하는 활동에 집중됨 자신의 생명이나 재산보다 공동체의 자원을 더 우선시하는 경향을 보이기도 함 자신의 재산이 파괴되었거나 심지어 가족이 죽거나 다친 경우에도, 용감히 다른 사람을 구하려는 이타적 행동이 일어나기도 함
유용한 자원
이 시기에는 가족, 이웃 그리고 위기 대응 팀의 이타적 협력이 가장 요구됨 대개 재난 후 첫 몇 시간 동안의 구조 활동에 필요한 심리적 자원임

제 2기 : 허니문 반응

재난 이후 수일에서 수개월(주로 3-6개월) 사이에 일어나는 반응으로 재난의 종류나 양상, 심각성에 따라서 기간이 좌우됨

허니문 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응	행동적 반응	유용한 자원
생존자나 그들의 가족은 살아남았다는 안도감을 느끼게 되며, 종종 감정적인 고양을 느끼기도 함 일단 살아남았으니, 그 외의 문제들은 잘 해결해 낼 수 있을 것이라는 확신을 가지기도 함 또한 끔찍한 경험을 공유한 지역 사회 및 사회의 다른 구성원들에 대한 강한 결속감을 느끼게 됨 재난 구호 요원은 자신의 역할에 대해서 뿌듯함을 느끼기도 하고. 구호 기구에 모금이 집중되기도 함 구조 상황에 대한 집중적인 언론 보도 등을 통해서 피해자들에 대한 동정심과 구호 요원에 대한 긍정적 평판이 확산됨 생존자들은 자신이 정부로부터 삶을 재건하기 위한 충분한 보상과 지원을 받을 수 있을 것이라는 강력한 기대를 하게 됨 실제로 복구와 지원에 대한 다양한 공적 약속이 이 시기에 주로 맺어짐	이 시기에는 자원봉사자를 구하는 것이 상당히 용이하며, 물적 지원이나 재정적 도움도 쉽게 획득할 수 있음 재난 통제 기구는 각 행위자, 즉 생존자, 지역 사회, 일반 대중 등의 기대와 희망을 조율하는 역할을 하여야 하며 원활한 의사소통이 요구됨 이 시기의 생존자들은 약속 받은 지원을 기대하면서, 자원봉사자와 힘을 합쳐, 주로 재난의 물리적 흔적을 지우는 일에 주력함	재난 이전부터 존재하던 지역 사회 자원이 가장 핵심적인 자원임(지역 사회가 완전히 와해된 것이 아니라면). 또한 재난 이후에 새로 결성되거나 유입된 집단도 회복에 큰 도움이 되는 자원이 될 수 있음.

허니문 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
생존자나 그들의 가족은 살아남았다는 안도감을 느끼게 되며, 종종 감정적인 고양을 느끼기도 함 일단 살아남았으니, 그 외의 문제들은 잘 해결해 낼 수 있을 것이라는 확신을 가지기도 함 또한 끔찍한 경험을 공유한 지역 사회 및 사회의 다른 구성원들에 대한 강한 결속감을 느끼게 됨 재난 구호 요원은 자신의 역할에 대해서 뿌듯함을 느끼기도 하고. 구호 기구에 모금이 집중되기도 함 구조 상황에 대한 집중적인 언론 보도 등을 통해서 피해자들에 대한 동정심과 구호 요원에 대한 긍정적 평판이 확산됨 생존자들은 자신이 정부로부터 삶을 재건하기 위한 충분한 보상과 지원을 받을 수 있을 것이라는 강력한 기대를 하게 됨 실제로 복구와 지원에 대한 다양한 공적 약속이 이 시기에 주로 맺어짐
행동적 반응
이 시기에는 자원봉사자를 구하는 것이 상당히 용이하며, 물적 지원이나 재정적 도움도 쉽게 획득할 수 있음 재난 통제 기구는 각 행위자, 즉 생존자, 지역 사회, 일반 대중 등의 기대와 희망을 조율하는 역할을 하여야 하며 원활한 의사소통이 요구됨 이 시기의 생존자들은 약속 받은 지원을 기대하면서, 자원봉사자와 힘을 합쳐, 주로 재난의 물리적 흔적을 지우는 일에 주력함
유용한 자원
재난 이전부터 존재하던 지역 사회 자원이 가장 핵심적인 자원임(지역 사회가 완전히 와해된 것이 아니라면). 또한 재난 이후에 새로 결성되거나 유입된 집단도 회복에 큰 도움이 되는 자원이 될 수 있음.

제 3기 : 희망의 좌절과 현실 폭로 반응

엄중한 현실로 돌아오는 일은 피할 수 없음. 정부는 지원에 대한 세세한 제한 조건을 수립하고, 보험 회사 등은 가능한 보상액을 줄이려고 협상을 시도함. 언론의 관심은 식고, 구호 기구도 철수함. 이 시기는 수개월부터 약 2년까지 지속됨.

희망의 좌절과 현실 폭로 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응	행동적 반응	유용한 자원
더 이상 세상 혹은 해당 지역의 집중적인 관심을 받지 못함 생존자들은 분노와 분개, 비탄, 깊은 실망감을 느끼게 됨 약속된 도움은 기대와는 달리 충분하지 않고, 종종 지연되기도 함 점점 지쳐가면서 상당한 스트레스를 경험하게 됨	이 시기에 생존자들은 정부나 구호 기구의 약속이나 의도에 대해 의심하고, 원하는 지원이 제공될 것인지에 대해 의구심을 품게 됨 정상적인 삶으로 돌아가는데 얼마나 시간이 걸릴 지에 대해 부정적인 전망을 하게 됨 많은 사람들이 점점 개인적인 사람과 개별적인 문제를 해결하는데 주력하게 됨 공동체에 대한 결속감은 사라짐 집단의 리더나 구호 기구는 가능한 정확한 정보를 전달하고, 잘못된 루머가 전파되는 것을 차단하여야 함. 특히 SNS를 통한 유언비어의 확산을 즉시 교정하는 것이 필요함	이전까지 활동하던 외부 기구들이 철수함 외부의 지원이 중단된 지역 사회의 대응 기구는 상당히 무력할 수 있음 따라서 해당 지역 사회는 자금을 지원하고, 직접적인 도움을 지속할 수 있는 대안적 자원을 확보해야 함 종종 피해자 스스로 기존 구호 기구의 도움 외에 대안적인 지원을 개별적으로 확보하여야 함

희망의 좌절과 현실 폭로 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
더 이상 세상 혹은 해당 지역의 집중적인 관심을 받지 못함 생존자들은 분노와 분개, 비탄, 깊은 실망감을 느끼게 됨 약속된 도움은 기대와는 달리 충분하지 않고, 종종 지연되기도 함 점점 지쳐가면서 상당한 스트레스를 경험하게 됨
행동적 반응
이 시기에 생존자들은 정부나 구호 기구의 약속이나 의도에 대해 의심하고, 원하는 지원이 제공될 것인지에 대해 의구심을 품게 됨 정상적인 삶으로 돌아가는데 얼마나 시간이 걸릴 지에 대해 부정적인 전망을 하게 됨 많은 사람들이 점점 개인적인 사람과 개별적인 문제를 해결하는데 주력하게 됨 공동체에 대한 결속감은 사라짐 집단의 리더나 구호 기구는 가능한 정확한 정보를 전달하고, 잘못된 루머가 전파되는 것을 차단하여야 함. 특히 SNS를 통한 유언비어의 확산을 즉시 교정하는 것이 필요함
유용한 자원
이전까지 활동하던 외부 기구들이 철수함 외부의 지원이 중단된 지역 사회의 대응 기구는 상당히 무력할 수 있음 따라서 해당 지역 사회는 자금을 지원하고, 직접적인 도움을 지속할 수 있는 대안적 자원을 확보해야 함 종종 피해자 스스로 기존 구호 기구의 도움 외에 대안적인 지원을 개별적으로 확보하여야 함

제 4기: 재건 반응

재난 이후 수년 이상 지속되며, 대중의 관심이나 매스미디어의 반응은 완전히 중단됨. 상당히 오랫동안 외로운 재건 작업이 이어질 수 있음(매스미디어의 반응은 매년 기념일에 집중되고 이후 다시 사라짐)

재건 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응	행동적 반응	유용한 자원
피해자들의 정서 반응은 다음의 세 가지 요인에 의해서 결정됨. 첫째 기존의 정서적 혹은 재정적 상태, 둘째 이전 단계에서 겪은 경험, 셋째 실제 가용한 자원의 수준임 자원이 충분할 경우 생존자의 스트레스가 감소하는 것으로 알려져 있음 생존자들은 결국 자신의 삶에 대한 궁극적인 책임을 자신이 질 수 밖에 없다는 사실을 깨닫게 됨 회복의 노력이 가시적인 성과를 거두면, 지역 사회의 효능감이 확산되어 추가적인 회복을 위한 동력이 될 수 있음 그러나 회복의 결과가 분명하게 드러나지 않으면, 개인들은 외상후스트레스장애(PTSD)가 고착되고 점점 심각한 정신적 신체적 문제가 유발될 수 있음	대개 재건 시기에 주로 보이는 행동은 자기 책임감임 최상의 경우라면 각 개인 혹은 개별적인 가족은 스스로의 회복을 컨트롤하고 새로운 재건의 계획을 자발적으로 수립 구축할 수 있어야 함 그러나 적절한 행동이 어렵거나 혹은 필요한 자원이 제공되지 않으면, 행동은 점점 역기능적으로 진행하여 문제가 악화될 수 있음 특히 우울장애로 인해서 감정이 메마르게 되는 경우, 정상적인 회복과 재건을 위한 심리적 동기가 감소하고 건강한 행동 반응도 제한될 수 있음	이 시기에는 지역 사회 및 집단의 장기적 관점의 재정적 투자가 가장 필요함

재건 반응 테이블 - 정서적 반응, 행동적 반응, 유용한 자원 항목으로 구성
정서적 반응
피해자들의 정서 반응은 다음의 세 가지 요인에 의해서 결정됨. 첫째 기존의 정서적 혹은 재정적 상태, 둘째 이전 단계에서 겪은 경험, 셋째 실제 가용한 자원의 수준임 자원이 충분할 경우 생존자의 스트레스가 감소하는 것으로 알려져 있음 생존자들은 결국 자신의 삶에 대한 궁극적인 책임을 자신이 질 수 밖에 없다는 사실을 깨닫게 됨 회복의 노력이 가시적인 성과를 거두면, 지역 사회의 효능감이 확산되어 추가적인 회복을 위한 동력이 될 수 있음 그러나 회복의 결과가 분명하게 드러나지 않으면, 개인들은 외상후스트레스장애(PTSD)가 고착되고 점점 심각한 정신적 신체적 문제가 유발될 수 있음
행동적 반응
대개 재건 시기에 주로 보이는 행동은 자기 책임감임 최상의 경우라면 각 개인 혹은 개별적인 가족은 스스로의 회복을 컨트롤하고 새로운 재건의 계획을 자발적으로 수립 구축할 수 있어야 함 그러나 적절한 행동이 어렵거나 혹은 필요한 자원이 제공되지 않으면, 행동은 점점 역기능적으로 진행하여 문제가 악화될 수 있음 특히 우울장애로 인해서 감정이 메마르게 되는 경우, 정상적인 회복과 재건을 위한 심리적 동기가 감소하고 건강한 행동 반응도 제한될 수 있음
유용한 자원
이 시기에는 지역 사회 및 집단의 장기적 관점의 재정적 투자가 가장 필요함

3. 재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상

재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상 테이블 - 정서적 문제, 신체적 문제, 인지적 문제, 행동장애, 영적 문제 항목으로 구성
정서적 문제	신체적 문제	인지적 문제	행동장애	영적 문제
불안 우울 불안한 정서 예민, 짜증 죄책감, 수치심 무감각 좌절에 대한 내성 부족 자아도취, 지나친 자신감 생존자들에 대한 동일 시	불면 악몽 통증(두통, 복통, 근골격계 등) 식욕변화, 소화불량 감기, 감염 등 면역력 저하 만성피로 눈가, 입가의 근육 떨림 생리주기 변화 체중변화 탈모	기억력 감소 사고의 속도와 이해 저하 우선순위, 의사결정의 어려움 반복된 외상 사건 기억 새로운 생각에 대한 저항 의사결정의 어려움, 경직된 사고, 집중력 부족	외상 사건을 연상시키는 상황 회피 위축된 대인관계 활동 감소 알코올, 약물 사용 증가 잦은 지각, 업무 회피 분노 폭발, 잦은 다툼	자신감 상실 의미 상실, 회의 소외감 가치관 변화

재난 충격 이후 나타날 수 있는 다양한 증상 테이블 - 정서적 문제, 신체적 문제, 인지적 문제, 행동장애, 영적 문제 항목으로 구성
정서적 문제	신체적 문제
불안 우울 불안한 정서 예민, 짜증 죄책감, 수치심 무감각 좌절에 대한 내성 부족 자아도취, 지나친 자신감 생존자들에 대한 동일 시	불면 악몽 통증(두통, 복통, 근골격계 등) 식욕변화, 소화불량 감기, 감염 등 면역력 저하 만성피로 눈가, 입가의 근육 떨림 생리주기 변화 체중변화 탈모
인지적 문제	행동장애
기억력 감소 사고의 속도와 이해 저하 우선순위, 의사결정의 어려움 반복된 외상 사건 기억 새로운 생각에 대한 저항 의사결정의 어려움, 경직된 사고, 집중력 부족	외상 사건을 연상시키는 상황 회피 위축된 대인관계 활동 감소 알코올, 약물 사용 증가 잦은 지각, 업무 회피 분노 폭발, 잦은 다툼
영적 문제
자신감 상실 의미 상실, 회의 소외감 가치관 변화

4. 다음은 정신과적 개입이 필요한 경우로, 이 경우에는 정신건강의학과 의사의 진료를 받아야 합니다.

1) 해리 증상(기억상실, 시공간 지남력 상실)을 보이는 경우
2) 우울(무희망감, 절망, 사회적 철퇴)증상이 있는 경우
3) 불안(절박감, 초조, 다른 재난이 닥칠 것이라는 강박적인 두려움)을 보이는 경우
4) 정신 질환(환청, 환시, 망상 등)이 있을 경우
5) 자신을 돌볼 수 없는 경우(식사, 목욕, 옷 갈아입기 등의 일상생활 유지가 어려운 경우)
6) 자살/타살, 자해/타해의 위험이 있는 경우
7) 알코올이나 다른 약물을 과용하는 경우
8) 가정폭력, 아동학대, 노인학대가 있는 경우

기본대처요령

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심리적 반응 및 대처방법

일반적인 반응